| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格(元) | 備注 | |
| 1 | 33130101001 | 卵巢移植術(雙側) | 次 | 6089 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 2 | 331302 | 輸卵管手術 | |||||
| 3 | 33130200100 | 輸卵管結扎術 | 指傳統(tǒng)式、經(jīng)陰道式等 | 人次 | 343 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 4 | 33130200200 | 顯微外科輸卵管吻合術 | 次 | 1300 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 5 | 33130200300 | 輸卵管修復整形術 | 含輸卵管吻合、再通、整形 | 次 | 2235 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 6 | 33130200400 | 輸卵管切除術 | 次 | 1205 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 7 | 33130200401 | 宮外孕手術 | 次 | 1205 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 8 | 33130200402 | 輸卵管囊腫切除術 | 次 | 1205 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 9 | 33130200403 | 輸卵管開窗術 | 次 | 1205 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 10 | 33130200500 | 輸卵管移植術 | 次 | 1595 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 11 | 33130200600 | 經(jīng)輸卵管鏡插管通水術 | 次 | 1894 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 12 | 33130200700 | 輸卵管選擇性插管術 | 次 | 1082 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 13 | 33130200800 | 經(jīng)腹腔鏡輸卵管高壓洗注術 | 次 | 1915 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 14 | 33130200900 | 輸卵管宮角植入術 | 次 | 1485 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 15 | 33130201000 | 輸卵管介入治療 | 鉑金導絲 | 次 | 1595 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 16 | 33130201001 | 輸卵管積水穿刺 | 次 | 110 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 17 | 331303 | 子宮手術 | |||||
| 18 | 33130300100 | 宮頸息肉或贅生物切除術 | 次 | 138 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 19 | 33130300101 | 子宮內膜息肉或贅生物切除術 | 次 | 132 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 20 | 33130300102 | 宮頸管息肉或贅生物切除術 | 次 | 138 | 6周歲及以下兒童加收30% |