序號 項(xiàng)目編碼 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目內(nèi)涵 除外內(nèi)容 計(jì)價(jià)單位 價(jià)格（元） 備注
1 33H00070053 倒睫矯正術(shù)（輕度） 通過手術(shù)切除/縮短部分眼輪匝肌或者皮膚，矯正瞼內(nèi)翻，改善倒睫。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用 側(cè) 2000.00
2 33H00070054 倒睫矯正術(shù)（重度） 通過手術(shù)切除/縮短部分眼輪匝肌或者皮膚，矯正瞼內(nèi)翻，改善倒睫。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用 側(cè) 3000.00
3 33H00070055 耳廓矯正術(shù)（輕度） 采用局部軟骨重塑技術(shù)（如縫合、雕刻、切開）矯正耳廓畸形 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用、取耳軟骨或肋軟骨手術(shù)費(fèi)用、極特殊材料（如Medpor支架）費(fèi)用及皮瓣費(fèi)用 側(cè) 2000.00
4 33H00070056 耳廓矯正術(shù)（中度） 使用部分自體軟骨（通常取自對側(cè)耳或同側(cè)耳殘基）進(jìn)行移植和重建耳廓部分結(jié)構(gòu)缺失的中度畸形。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用、取耳軟骨或肋軟骨手術(shù)費(fèi)用、極特殊材料（如Medpor支架）費(fèi)用及皮瓣費(fèi)用 側(cè) 3000.00
5 33H00070057 耳廓矯正術(shù)（重度） 使用自體肋軟骨雕刻成耳廓支架進(jìn)行全耳再造，或使用人工材料（如Medpor）支架重建耳朵主要結(jié)構(gòu)（對耳輪、對耳輪上腳、下腳、耳舟、三角窩等） 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用、取耳軟骨或肋軟骨手術(shù)費(fèi)用、極特殊材料（如Medpor支架）費(fèi)用及皮瓣費(fèi)用 側(cè) 5000.00
6 33H00070058 耳廓無創(chuàng)矯形 安裝耳廓矯形器輔助固定矯正輕度耳畸形 不含生理鹽水、紅霉素軟膏等藥品費(fèi)用及耳廓矯形器等耗材費(fèi)用 側(cè) 1000.00
7 33H00070059 塊狀脂肪切取術(shù) 切取腹部或大腿內(nèi)側(cè)的小塊脂肪，修剪筋膜后轉(zhuǎn)移固定至需要脂肪填充的部位。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用 部位 1500.00
8 33H00070060 肋軟骨切取術(shù) 通過手術(shù)獲取自體肋軟骨，作為手術(shù)填充材料 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用 根 4000.00
9 33H00070061 自體軟骨移植術(shù)（鼻小柱延長） 通過在鼻小柱移植軟骨來改善鼻小柱過短導(dǎo)致的鼻部形態(tài)不佳。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用、切取軟骨費(fèi)用 次 4000.00
10 33H00070062 自體軟骨移植術(shù)（鼻中隔延長） 通過移植軟骨延長鼻中隔，改善鼻尖形狀、改善短鼻、矯正朝天鼻、塑造翹鼻尖。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用、切取軟骨費(fèi)用 次 5000.00
11 33H00070063 自體軟骨移植術(shù)（大翼軟骨加強(qiáng)） 通過移植軟骨來改善鼻翼支撐力不足或鼻尖形態(tài)不佳的問題。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用、切取軟骨費(fèi)用 次 4000.00
12 33H00070064 自體軟骨移植術(shù)（隆鼻） 通過在鼻背移植軟骨來調(diào)整鼻背的形態(tài)和高度。 不含麻醉及麻醉藥品費(fèi)用、縫線費(fèi)用、切取軟骨費(fèi)用 次 6000.00
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