日前，我院心臟中心周珉主任團(tuán)隊(duì)和麻醉科鄭麗花主任團(tuán)隊(duì)配合，成功為82歲的高齡患者實(shí)施體外循環(huán)下心臟腫瘤切除手術(shù)，助力患者重獲“心”生。

來自柯城的余爺爺，半個(gè)月前，因下肢水腫一周且明顯加重，被家人緊急送往我院。

入院后，經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，余爺爺左心房?jī)?nèi)存在占位，考慮粘液瘤，大小約5.4×3.1cm，同時(shí)伴三尖瓣中重度反流、雙房增大等問題。

“心臟粘液瘤是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤，多為良性，但危險(xiǎn)性極高。它通常發(fā)生于左心房，瘤體隨心跳擺動(dòng)，一旦脫落可能導(dǎo)致血管栓塞，甚至猝死?！敝茜氡硎?，手術(shù)切除是唯一根治方式，但對(duì)高齡患者而言手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

面對(duì)高難度手術(shù)，心臟中心立即發(fā)起多學(xué)科討論，聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室共同制定方案。

經(jīng)過充分評(píng)估，周珉主任和鄭麗花主任認(rèn)為可以為余爺爺行“實(shí)施體外循環(huán)下心臟腫瘤切除術(shù)”為確保手術(shù)順利進(jìn)行，鄭麗花主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者情況，制定了詳盡的麻醉方案和應(yīng)急預(yù)案。

動(dòng)脈穿刺、深靜脈置管、氣管插管、平穩(wěn)誘導(dǎo)麻醉、成功建立體外循環(huán)......

在周珉主任和鄭麗花主任的默契配合下，一個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利完成。術(shù)中成功摘除粘液瘤，同時(shí)完成三尖瓣成形術(shù)。

術(shù)后，余爺爺被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，5天后拔除右側(cè)胸腔引流管。在重癥醫(yī)學(xué)科、心臟中心醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，余爺爺傷口恢復(fù)良好，可進(jìn)行常規(guī)日常活動(dòng)，現(xiàn)已在健康出院。

成功突破高齡手術(shù) “禁區(qū)”，不僅彰顯了衢州市人民醫(yī)院在高齡危重患者心臟手術(shù)麻醉管理，及圍術(shù)期救治領(lǐng)域的硬實(shí)力，更為同類復(fù)雜病例積累了可復(fù)制的寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來，醫(yī)院將持續(xù)強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，以更精湛的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為高齡患者的生命健康提供堅(jiān)實(shí)保障，推動(dòng)心臟手術(shù)領(lǐng)域的診療水平不斷邁向新高度。

科普

01心臟里的“果凍”腫瘤

外觀：粘液瘤通常呈凝膠狀、半透明形態(tài)，質(zhì)地似“果凍”，表面光滑、脆弱易碎。

好發(fā)位置：90%以上發(fā)生在左心房，通常附著在“房間隔”（左右心房之間的隔斷）上。

特點(diǎn)：很多粘液瘤有一個(gè)蒂，這使得腫瘤可以像溜溜球一樣在心房里隨著血液流動(dòng)而擺動(dòng)?？赡墚a(chǎn)生血流梗阻、動(dòng)脈栓塞、全身性癥狀等危害。

02手術(shù)是唯一根治手段

心臟粘液瘤一旦確診，栓塞和猝死的風(fēng)險(xiǎn)是無法預(yù)測(cè)的，無論有無癥狀，都建議盡早考慮手術(shù)切除。 

手術(shù)效果： 手術(shù)成功率極高，死亡率很低。絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀立即消失，心功能恢復(fù)正常，可以長(zhǎng)期健康生活。

術(shù)后復(fù)查： 粘液瘤有1-3%的復(fù)發(fā)率（可能與腫瘤基底切除不徹底或多中心起源有關(guān)），因此需要定期（每年一次）復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)。

03好發(fā)于30—60歲女性

絕大多數(shù)（90%以上）是散發(fā)的、孤立的，病因不明，可能與基因突變有關(guān)，但不遺傳?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于30-60歲的女性。

少數(shù)（<10%）為家族性，是一種稱為 “Carney復(fù)合征” 的遺傳性疾病的一部分。這類患者通常更年輕，腫瘤可能是多發(fā)的，且復(fù)發(fā)率更高。如果有家族史，直系親屬應(yīng)進(jìn)行篩查。

溫馨提醒：由于心臟粘液瘤癥狀多樣且不典型，同時(shí)發(fā)病病因不明，尚無有效預(yù)防方法。因此預(yù)防的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于有不明原因暈厥、心力衰竭、尤其是體位性呼吸困難或發(fā)生過栓塞事件的年輕人，應(yīng)考慮心臟粘液瘤的可能性。