66歲的王大伯在田間勞作時，右眼不小心被飛濺的土塊擊中。受傷當晚，王大伯出現眼瞼腫脹、睜眼困難等癥狀，但他并未在意。直至次日，癥狀持續(xù)惡化，已經看不見東西了！王大伯的家人趕緊把他送到我院眼科中心就診。

眼科童益暄醫(yī)生在接診時發(fā)現王大伯右眼瞼腫脹，瞼緣及瞼裂處可見黃白色粘稠分泌物附著，伴少許咖啡色液體流出。經感染科會診后，診斷為右眼感染性眼內炎伴眶蜂窩織炎。

考慮存在較強病原體感染，隨即抽取結膜囊分泌物送檢驗科培養(yǎng)，同時加強抗感染治療。檢驗科楊云飛醫(yī)師通過王大伯結膜囊分泌物細菌培養(yǎng)找到引起感染的“元兇”——蠟樣芽孢桿菌。一種常見的環(huán)境菌，常存在于土壤、灰塵和污水中。由于該菌廣泛存在于環(huán)境中，尤其是剩飯、米飯、淀粉類制品、乳制品被污染后極易產生毒素，從而導致嘔吐、腹瀉等癥狀。

當蠟樣芽孢桿菌通過其他途徑尤其是眼部創(chuàng)傷進入人體時，可能引起嚴重甚至危及生命的感染，包括：爆發(fā)性膿毒血癥、毀滅性中樞神經系統感染（腦膜炎、腦膿腫等）、嚴重的肺炎等，以及進展極其迅速、破壞力極強的眼部感染（眼內炎）。

“這不是普通的感染，‘蠟樣芽孢桿菌’感染眼內時具有超急性病程，大多數感染者會在12-48小時內出現視力嚴重損傷，即使經過治療，也可能導致失明或眼球摘除?！毖劭浦行母敝魅谓秸f道。

由于王大伯的右眼已錯過黃金治療期，為防止右眼感染病灶造成繼發(fā)嚴重后果，最終不得不進行眼球摘除。

“ 感染后4小時內的早期治療效果好，超過6小時療效明顯下降?！苯秸嵝?，由于治療時間窗短，及時正確的治療非常重要，同時避免揉眼等危險動作，防止二次損傷。

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—、感染途徑

食物污染：蠟樣芽孢桿菌污染的食物主要為含淀粉較多的各類食物，常見的食物有炒飯、稀飯、米糕、米粉皮、米線等米飯制品，涼面、豆腐、糧食、肉類、乳類食品。

外傷：如鐵絲劃傷、圓規(guī)扎傷、掃帚碰傷、石塊砸傷、割草機割草時不慎異物濺入等，導致眼球組織受損，為蠟樣芽孢桿菌入侵提供了機會。

二、引發(fā)的眼部感染特征

01、外傷后持續(xù)加重的眼痛、視力驟降。

02、大量黃色分泌物伴結膜充血。

03、特征性角膜環(huán)形浸潤。

04、伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

三、預防建議

01、任何異物入眼后出現不適，都應專業(yè)處理。

02、避免揉眼等危險動作，防止二次損傷。

03、農民、園林工作者建議佩戴防護眼鏡。