換季翻箱倒柜，拿出以前的褲子，卻發(fā)現(xiàn)褲腰已經小了一圈；太久沒有稱過體重，再次站上體重器，看到顯示屏上的數(shù)字打破了“歷史最高記錄”……不少人感慨，體重總是在不知不覺中悄悄增長，驀然回首，才發(fā)現(xiàn)早已不堪重負。

既食人間煙火，難免負重前行。體重在小幅度范圍內波動并不是大事，但如果過于超重，就會影響身體健康。

今年三月，在十四屆全國人大三次會議的民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮提出，將持續(xù)推進“體重管理年”行動，普及健康生活方式。報道發(fā)布后，大家紛紛喊話“國家喊你來減重啦”！由此，肥胖、減重等健康問題再次成為大眾關注的焦點。

圍繞“體重管理”話題，3月24日，記者采訪了衢州市人民醫(yī)院內分泌代謝病科主任醫(yī)師張一鳴。超重、肥胖到底會給人體帶來什么樣的影響？體重在什么范圍內才是標準的？怎樣才能科學減重？在張醫(yī)生的門診病房里，發(fā)生過哪些值得參考的減重案例？張醫(yī)生自己減重成功的“秘訣”是什么？一起來聽一聽張醫(yī)生的“減重故事”。

1體重與新陳代謝密切相關 這幾年，需要減重的門診患者越來越多了

我是衢州市人民醫(yī)院內分泌代謝病科主任醫(yī)師張一鳴，從事內分泌代謝疾病的研究和治療已經有二十多年了。

人的體重與新陳代謝息息相關。如果一個人的新陳代謝機制紊亂了，體重就容易上升。所以，很多時候，治療內分泌疾病，需要同時管理體重。我們內分泌代謝科，也一直有體重管理的內容。

最近幾年，我明顯感覺到，來我這掛號的患者越來越多了。其中，有不少患者明顯超重，需要減重。你過來采訪時應該也看到了，醫(yī)院內分泌代謝科從早到晚人滿為患，今天我一大早就開始出門診，一直拖到了下午五點才有空和你聊聊，真是不好意思，但實在是忙啊。

過去，在很多人的“刻板印象”里，減重是對自己身材不滿意的愛美人士才會去做的事情。但現(xiàn)在，越來越多的人意識到，肥胖、超重不僅會影響一個人的外表，更會影響身體健康。在國家提出“體重管理年”行動之后，更多人開始重視體重了。

國家衛(wèi)生健康委曾在面向公眾發(fā)布的《體重管理指導原則（2024年版）》中提到，有研究預測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。

這是一組多么可怕的數(shù)據(jù)啊。

俗話說，“身體是革命的本錢”。對于很多人來說，想要擺脫“亞健康”的狀態(tài)，關注并管理自己的體重，是一件刻不容緩的重要事情。

2 怎樣才叫超重和肥胖？ BMI是衡量是否超重的關鍵指標

那么，怎樣才叫超重和肥胖？體重在什么范圍內是標準的？

在醫(yī)學上，我們一般通過一個數(shù)值來科學衡量，這個數(shù)值叫做體質指數(shù)，簡稱BMI。BMI有一個計算公式，即BMI＝體重（kg）/身高2（m2），健康成年人的BMI正常范圍在18.5至24之間，在24至28之間被定義為超重，達到或超過28就是肥胖。大家可以自己拿起計算器計算一下，自己的體重究竟處于什么范圍。

如果你的BMI指數(shù)在24以下，出于健康的目的，就沒有必要再去減肥。有些小姑娘的BMI指數(shù)明明已經接近或低于18.5，還被“好女不過百”之類的口號蠱惑，采用極端手段減肥，就很得不償失。當然，還有很多人，BMI指數(shù)超過24甚至28，還毫不自知地大吃大喝高熱量食物，殊不知身體健康其實已經響起了警報。

除了關注體重，大家也可以關注一下腰圍。一般來說，男性腰圍大于等于85cm或者腰臀圍比例大于0.9，女性腰圍大于等于80cm或腰臀圍比例大于0.85，就說明體重已經亮起“紅燈”，需要提高警惕了。

補充一下，需要注意的是，以上這些標準適用于大多數(shù)正常健康成年人，但對于老年人、運動員、孕婦、身高過矮者等可能不完全適用。

3 肥胖是一種慢性疾病 會給身體帶來很多不良影響

肥胖是病嗎？它會給人體帶來哪些不利影響？

在內分泌代謝科，慢病防治是非常重要的內容。以前，慢病防治主要防“三高”，即：防高血壓、防高血糖、防高血脂。

近些年，慢病防治的“防三高”擴展成了防“四高一重”。在原先“三高”基礎上，增加了“一高”防高尿酸、“一重”體重超標。

是的，超重和肥胖不僅是一種疾病，甚至還是一種可能需要終身治療的慢性疾病。

如果體重超重，會給身體帶來哪些影響？在門診坐診時，我經常會向患者們科普超重和肥胖的危害。超重和肥胖，有很大可能會導致代謝疾?。?

肥胖容易導致代謝紊亂，代謝紊亂后，就會導致代謝指標異常，如血糖升高、血壓升高等；

代謝指標如果長期異常，會出現(xiàn)代謝疾病，如高血壓病、糖尿病、動脈硬化癥等；

長期患有代謝疾病，最終有可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，例如心臟病、視網(wǎng)膜病變等。

對部分女性來說，嚴重的肥胖還會導致胰島素抵抗、月經不調、多囊卵巢綜合征等，并增加不孕不育風險。

對于中老年人來說，超重和肥胖還容易引起呼吸睡眠暫停、高脂血癥等疾病。

所以，體重不僅僅是數(shù)字，更是關乎身體健康的一道紅線。

“上醫(yī)治未病”。要想避免得慢性病，我們就得從源頭抓起，在不好的苗頭出現(xiàn)時，就積極干預治療，讓癥狀緩解或者逆轉。所以，你們說，“國家喊你減重”，是不是很有必要？

4 兩個有啟發(fā)的門診故事 我們這樣幫患者減重

在我的職業(yè)生涯中，我治療過許多超重和肥胖患者。在我的指導下，他們通過科學的方法減輕了體重、改善了健康，這對我來說是非常有成就感的一件事。我可以給你們分享幾個比較典型的減重故事。

先來說一個成功的案例。有位男性患者，他身高1.65米左右，體重有90多公斤，30歲的年紀，血糖已經達到了餐后27毫摩爾/升，大大超過了正常餐后血糖指數(shù)7.8毫摩爾/升的指標。

經過評估，我給他定下治療方案：要減重！先藥物干預，再調整飲食。

這位患者主觀意識很想減重，非常自律遵醫(yī)囑，所以減重過程比較順利。我要求他每個月來門診看一次，再根據(jù)他當下情況來調整方案。每次來門診，他的體重都比上一次要下降很多。半年后，他的體重就降到了56公斤，體態(tài)發(fā)生了很大變化，整個人精神奕奕，血糖指標也下降了很多。

我也碰到過“越減越重”的患者。比如，我曾經接診過的一位患者，原先體重有100多公斤。他曾經參加過一個現(xiàn)在很流行的“減肥訓練營”，通過短期內飲食改變、劇烈運動快速瘦身，在幾個月內減到了70公斤。但是，在回到“正常生活”后，他很快就反彈了，反彈得比以前還重。

其實，這是減重方式不當引起的。減重是一場持久戰(zhàn)，成功減重之后，更重要的是要保持健康的生活習慣，如果生活方式不改變，想著減重成功后就“解放”了可以“放開吃喝”暴飲暴食了，那么反彈只在朝夕。

我對這位患者開展了綜合診療措施，聯(lián)合我們醫(yī)院營養(yǎng)科制定營養(yǎng)餐、運動醫(yī)學科指導運動，多管齊下，將減重融入生活，最終幫助他重新達到了理想體重。

有時候，減重也需要多學科合作。在進行減重治療時，除了內分泌代謝科提供體重管理建議，心理咨詢科可以提供心理疏導，中醫(yī)科可以開中藥調節(jié)藥方，外科也有微創(chuàng)手術治療重度肥胖的手段。不過，外科手術是排在最后一項的選擇，不到“迫不得已”，不建議用外科手術的方式減肥。

5 半年減掉23公斤 我用“輕斷食”科學減重

其實，我自己也減過重。

你看我現(xiàn)在的樣子，很難想象我之前也是個“小胖墩”吧？

我的身高是1.62米左右，剛工作時體重是60公斤。大概七八年前，我發(fā)現(xiàn)自己不知不覺中長到了80公斤，小肚腩都出來了。

作為一名內分泌科的醫(yī)生，我經?？嗫谄判牡貏裉悄虿?、肥胖的患者：“你要減重，減重才有用?！爆F(xiàn)在想來，患者看著當時也胖胖的我，心里很可能在嘀咕：“你也胖，還說我。”

為了讓我的醫(yī)囑更有說服力，減重勢在必行。而且，我有糖尿病的家族史，如果我繼續(xù)放任下去，離糖尿病也不遠了。

減重，必須減重！

我的減重方法很簡單：改變生活習慣，調整飲食配合運動。在具體飲食控制方法上，我嘗試過很多方式。最后，我發(fā)現(xiàn)輕斷食的方案最適合我。

我的輕斷食方案是“5+2”，即：一周7天，5天正常飲食，另外2天早上正常吃，中午適量吃，晚上不吃。不碰高油、高糖的食物。

這個方法對我來說很有效，堅持一段時間后，我的體重很快就往下掉了。

半年時間，我從80公斤，減到了57公斤。現(xiàn)在，我的體重是63公斤左右。

在控制飲食的同時，我還通過戶外跑步、健身房鍛煉等方式，積極做運動，努力讓身體在快速減重的同時盡量不掉肌肉。我運動是循序漸進的，從少到多，慢慢地給自己加量。從一開始跑500米就氣喘吁吁，到現(xiàn)在我可以參加全馬、半馬比賽。和減重健身之前比，我的體力好了很多！現(xiàn)在，為了保持減重成果，我一周跑步四五次，也繼續(xù)定期去健身房“打卡”。

減重是一個比較漫長的過程，體重經常會上下波動，在下降過程中，會有瓶頸期，只有繼續(xù)堅持，才能突破瓶頸期，繼續(xù)掉秤。減重的過程中，還要盡量保持好的心態(tài)。我想告訴所有減重患者一句話：減重不是一味追求重量輕，也不是必須達到完全標準的BMI，因為人不是機器。代謝健康才是第一位的，要尊重個體最佳體重。

瘦下來給我?guī)砹撕艽蟾淖儯壕γ黠@充沛了，精神狀態(tài)也更好了。脂肪肝的癥狀沒有了，對待生活的態(tài)度更積極，行動力更強了。周圍人對我的評價也變得更加正面，女兒也會認為她的父親是個有毅力的人，是她學習的榜樣。

因為自己親身經歷過減重，所以我可以很好地站在患者的角度去考慮問題，并且用自己的例子來激勵他們，用減重來預防和改善疾病。

6兒童肥胖問題需重視 管住嘴邁開腿，還要保證睡眠質量

在開展日常工作的過程中，我發(fā)現(xiàn)，大眾減重意識雖較前些年有所提高，但仍有很多人群意識不夠。

前面提到，《體重管理指導原則（2024年版）》中指出，兒童超重肥胖率正在漸漸攀升。這是我特別憂心的一個現(xiàn)狀。一想到未來，祖國出現(xiàn)越來越多亞健康的肥胖兒童，我就著急。

傳統(tǒng)上，部分老人和家長覺得孩子“胖點好”“胖點福氣”，這是不對的！肥胖會極大影響兒童的健康成長，家長要在觀念上作出改變，胖嘟嘟雖然可愛，但也可能潛藏著風險。發(fā)現(xiàn)孩子有肥胖傾向時，一定要及時干預：幫孩子管住嘴，加工食品不宜多吃，烹飪方式越簡單越好，減少油、糖的攝入，還要加強鍛煉和保證睡眠。

睡眠是很多人容易忽略的部分。但其實，保持良好的睡眠對于體重管理也至關重要。研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜以及不穩(wěn)定的睡眠模式可能會增加體重。因此，成人應盡量在晚上11點前入睡，保持8小時以上睡眠時間。而對孩子來說，最好能在10點前入睡。

近幾年來，在工作之余，我和同事們利用休息時間積極向大眾宣傳健康理念，加大進校園、進社區(qū)的頻次，向更多群體宣教科學減重。

但光靠醫(yī)生的力量是遠遠不夠的，需要媒體的宣傳、全社會的呼吁，讓各年齡段、各區(qū)域的群眾，都能明白體重管理的重要性。

不過，發(fā)現(xiàn)自己有肥胖癥狀的人群也無需過分焦慮。現(xiàn)在，許多醫(yī)院都開設了相關門診，患者可以就近尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導與監(jiān)督下，科學減重。

另外，再次提醒正在減重的肥胖患者，減重不能太追求快，對于普通肥胖人群，一周內減掉1-2斤即可。如果現(xiàn)在已經降到目標體重，也不要掉以輕心，這是“萬里長征”邁出的第一步，長期堅持健康的生活習慣，才是穩(wěn)定體重的關鍵。