在“豆腐”上雕花?從咽喉腫痛到瀕臨休克,這個地方的感染要當心!

文章來源:胸外科 作者:于進江 點擊數(shù):750 更新時間:2025-03-25





喉嚨痛?懂!不就是小刀剌嗓子嘛。這苦受得住。但是,這個“普通感冒”,可讓施大爺遭了大罪!

事情還要從一個多月前說起......

前段時間施大爺總是覺得喉嚨不舒服,本以為是換季、喝水少上火導(dǎo)致的,便沒有當成一回事,結(jié)果這天晚飯后,他突然感覺胸悶、呼吸困難。家屬見此情況立即將施大爺送到了我院急診科。

“血壓驟降,心率增快,炎癥指標升高明顯,感染中毒性休克狀態(tài)!急診CT顯示患者咽喉直抵食管下段,胸腔、縱隔已被膿液'淹沒'?!苯釉\醫(yī)生立刻聯(lián)系了重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、耳鼻咽喉科、麻醉科等進行多學(xué)科會診,診斷為縱隔膿腫合并感染性休克,生命危在旦夕。

“縱隔膿腫手術(shù)就像在豆腐上雕花,既要徹底清創(chuàng),又要保護重要臟器?!苯?jīng)討論,胸外科副主任醫(yī)師邱燕軍決定為施大爺進行胸腔及縱隔兩個部位的徹底清創(chuàng)。

在3cm的切口下,邱燕軍通過胸腔鏡快速完成膿腫定位、膿腔清理、壞死組織切除等高難度操作,半個多小時后順利完成胸腔、縱隔處的膿腫清理,施大爺血氧飽和度從75%升至98%,標志著生命通道成功打通。

隨后耳鼻咽喉科、乳甲外科專家進行了清創(chuàng)、引流。3小時后,手術(shù)順利結(jié)束,施大爺被轉(zhuǎn)入了重癥醫(yī)學(xué)科。

"拔管成功!"

在多學(xué)科聯(lián)合制定的"精準抗感染+階梯營養(yǎng)支持"方案下,術(shù)后48小時施大爺成功拔管,術(shù)后第5天轉(zhuǎn)入普通病房,術(shù)后第6天可以自主進食,術(shù)后16天健康出院。

一周后,施大爺來院復(fù)查,各項指標均正常,達到治愈標準。

縱隔在哪里?

縱隔,是左右胸膜之間器官、結(jié)構(gòu)和組織的總稱。簡單來說,胸腔被分為左胸腔和右胸腔,左、右兩個胸腔分別裝著左肺和右肺,夾在左、右胸腔之間的就是縱隔,縱隔處裝有食管,氣管,心臟,胸腺等器官。

咽喉腫痛為什么會導(dǎo)致縱隔膿腫?

有些咽喉部的感染,細菌毒力強,可直接侵襲上縱隔,或者形成膿腫后再往下擴散到縱隔。

出現(xiàn)哪些癥狀需警惕?

長時間口腔、咽喉部感染不容小覷。牙疼伴有吞咽疼痛或者單純吞咽疼痛,只要出現(xiàn)發(fā)熱就要警惕感染。另外吞食魚刺等異物也可能造成食管穿孔從而導(dǎo)致縱隔膿腫。