2024年冬，帶著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的囑托與“提升血管外科診療水平”的使命，我踏上美國紐約蒙特菲奧雷醫(yī)療中心（Montefiore）的進(jìn)修之旅。三個月里，跟隨全美頂尖血管外科團隊，見證了技術(shù)與理念的碰撞，也深刻體會到“細(xì)節(jié)決定生死”的醫(yī)學(xué)真諦。

“教科書級”手術(shù)如何煉成？

在蒙特菲奧雷，血管外科的開放手術(shù)堪稱“教科書級”——所有復(fù)雜病例均由專科醫(yī)生主刀，介入科與內(nèi)科不參與開放手術(shù)，這種“術(shù)業(yè)專攻”的模式讓手術(shù)精準(zhǔn)度與效率大幅提升。比如在胸腹主動脈人工血管置換術(shù)中，Lipsitz教授用“毫米級”縫合技術(shù)重建生命大動脈；腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下胸主動脈取栓術(shù)，實時影像讓血栓無處遁形；巨大動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤縮窄術(shù)，見證高超技術(shù)如何將炸彈精準(zhǔn)整形……

一場學(xué)術(shù)狂歡的啟示

讓我印象尤為深刻的是科室內(nèi)每周五的學(xué)術(shù)盛宴，每周五上午七時，全科聚焦“失敗病例討論”——無遮掩復(fù)盤、跨學(xué)科爭論、文獻(xiàn)佐證，只為下一次手術(shù)“零失誤”。在病例討論會上，連咖啡杯都寫滿學(xué)術(shù)激情，每一個人都在認(rèn)真的參與討論，相互交流經(jīng)驗。此外，手術(shù)臺上音樂與精細(xì)的完美融合也讓我大受震撼，美國手術(shù)室常播放古典樂，醫(yī)生在旋律中從容操作，護士精準(zhǔn)遞器械，如交響樂團配合。一臺股動脈搭橋術(shù)耗時4小時，但每個結(jié)扎、每針縫合都經(jīng)得起放大鏡檢驗。醫(yī)生成長之路并非只有枯燥，也可以充滿樂趣，以輕松的心態(tài)應(yīng)對挑戰(zhàn)，也許有更好的效果。

細(xì)節(jié)決定醫(yī)療體驗

作為世界頂級的醫(yī)療中心，蒙特菲奧雷在院感控制和門診流程設(shè)計方面都有許多值得借鑒之處。如院感控制方面，醫(yī)護人員進(jìn)出手術(shù)室可穿私鞋，但手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)100%。顛覆性的門診流程設(shè)實現(xiàn)了從“排隊3小時”到“一站式診療”，患者到院先由助理采集病史，主診醫(yī)生已掌握完整病歷（含歷史查體圖片），門診隔壁即配備血管超聲專科醫(yī)生，檢查結(jié)果實時同步，診斷決策提速50%。而像換藥、小手術(shù)直接在檢查室完成，患者無需輾轉(zhuǎn)多個樓層。這種“病歷系統(tǒng)深度整合”與“門診-檢查一體化”模式，有效減少患者等待焦慮。  

三個月進(jìn)修收獲滿滿，不僅是技術(shù)的提升，更是思維的革新。進(jìn)修期間，共觀摩學(xué)習(xí)了20余臺復(fù)雜開放手術(shù)，參與5場國際級病例討論會，帶回3項可落地的流程優(yōu)化方案，并建立與蒙特菲奧雷醫(yī)療中心的長期協(xié)作機制。未來，我將以此次進(jìn)修為新起點，努力讓“國際級”血管外科診療惠及衢州及區(qū)域周邊百姓。