老人患肺癌，對手術不耐受，咋辦？用電流擊滅它
文章來源：呼吸內(nèi)科 作者：鄭菁菁 方琪 點擊數(shù)：4824 更新時間：2016-11-02
??? 今年68歲的老張，幾個月前被診斷為左肺腺癌。一來上了年紀，二來肺功能較差，老張對于手術明顯不耐受。我院經(jīng)過全院會診討論，最終確定了射頻消融手術方案。這種局部微創(chuàng)治療手段，對老張的損傷最小。
??? 十年前，老張不幸罹患胃癌，當時在省級醫(yī)院行胃癌根治術，十年過去，恢復得還不錯，可今年他又不幸地被診斷為左肺腺癌。腫瘤累及肺葉間胸膜，若要切除干凈，需要把左肺全部切除。但是，老張的肺功能很差，手術風險極大，家屬考慮后，決定放棄手術，要求化療。
??? 經(jīng)過兩個療程的化療之后，CT顯示老張的癌腫縮小不明顯。由于腫塊跨葉生長，需要進行全肺葉切除手術，考慮到患者年齡大、肺功能差，主管醫(yī)生韓志強組織了全院會診討論，最終確定了射頻消融手術方案。由于我院從未開展過此類手術，在經(jīng)過老張及家屬同意后，呼吸內(nèi)科主任田明慶和韓醫(yī)生擬定了詳細的手術計劃，提前一天做好了充分的相關準備。
??? 10月27日中午12點左右，老張的CT引導左肺癌射頻消融術開始了。在浙一醫(yī)院胸外科副主任安舟的指導下，手術歷時一個半小時，過程順利，無并發(fā)癥發(fā)生，老張安全返回了病房。
??? 手術十多個小時后，老張就能正常地進食和活動了。
??? 據(jù)我院呼吸內(nèi)科田明慶主任介紹，現(xiàn)如今，肺癌死亡率已占惡性腫瘤的首位，80%的患者在確診時已喪失了手術根治的機會，微創(chuàng)治療方法正成為當今研究的熱點。RFA作為一種局部微創(chuàng)治療手段，已顯示出良好的療效和安全性，對于早期不能手術的肺癌，尤其是<3cm的腫瘤，也是一種有效的治療方法。
????????????????????????????? ????????????????????????????????????????
?
術語解讀——射頻消融術（RFA）：
??? 原理：射頻發(fā)生器產(chǎn)生交變電流，通過電極針導入組織內(nèi)，致電極周圍組織中的正負離子高速震蕩、摩擦產(chǎn)熱，溫度可達到90—110攝氏度，使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死。周圍腫瘤組織發(fā)生凋亡，腫瘤壞死產(chǎn)生非特異性抗原，增強免疫。
??? 可以作為拒絕手術或因為體力狀態(tài)差、明顯心血管危險、肺功能差和/或合并癥而不能耐受手術的肺癌患者的治療選擇。
??? 特點：微創(chuàng)，最大限度地保留靶器官功能，并發(fā)癥少、恢復快、患者易接受。手術可能發(fā)生的并發(fā)癥：氣胸、出血、胸痛、肺部感染、支氣管胸膜瘺等。
?
