轉眼間在浙醫(yī)一院神經(jīng)外科參觀學習的兩周時間很快過去了，在這短短的兩周里充分感受到了浙醫(yī)一院神經(jīng)外科團結奮進、求真務實的工作、學習作風，對每一位病人的診療和手術精益求精的工作態(tài)度，這對于我們今后如何管理科室，如何使學科不斷發(fā)展，如何做好日常醫(yī)療科研工作，有很好的指導意義。

????浙醫(yī)一院神經(jīng)外科是一個新成立的科室，在其周邊有浙江省神經(jīng)外科龍頭浙二醫(yī)院神經(jīng)外科，以及在省內處于較高水平的邵逸夫醫(yī)院、省人民醫(yī)院、杭州市一醫(yī)院神經(jīng)外科，科室一成立就面臨著激烈的醫(yī)療市場競爭和專業(yè)技術競爭。如何使一個學科在短時間內建立起一個較高的發(fā)展平臺，并在此基礎上發(fā)展壯大，達到省內領先水平，浙醫(yī)一院神經(jīng)外科交出了一份完美的答卷。浙醫(yī)一院神經(jīng)外科從無到有，從開始的7張病床，到40張床位的正規(guī)病區(qū)，再到擁有獨立3個病區(qū)，120余張床位的腦科中心，年開展各類神經(jīng)外科手術1000余臺，年業(yè)務收入達6000萬元以上的省內領先、國內較先進的學科僅僅用了短短十來年時間。在參觀學習期間，我和浙醫(yī)一院神經(jīng)外科主任詹仁雅教授和科室內其它各級工作人員進行了認真探討和研究，總結出了以下幾點學科發(fā)展經(jīng)驗。

????1.建立一支具有高質量、高技術水平的專業(yè)團隊。擁有高素質的人才隊伍是學科發(fā)展的關鍵，為了建立這樣一支隊伍，浙醫(yī)一院充分發(fā)揮醫(yī)院的總體優(yōu)勢，從周邊引進了一批具有很高技術水平的專業(yè)人才，從浙二醫(yī)院引進了具有高水平腦腫瘤診療、手術技術的專業(yè)人才鄭秀玨教授，具有高水平顱腦創(chuàng)作診療技術的專業(yè)人才楊小鋒教授，在引進人才的同時，充分信任和使用人才，使他們有自己的發(fā)展空間，上述兩位教授到了浙醫(yī)一院神經(jīng)外科后，分別擔任了副主任和腦腫瘤專業(yè)和顱腦創(chuàng)傷專業(yè)學科帶頭人，目前這兩個學科已經(jīng)成為浙一神經(jīng)外科發(fā)展最快的骨干學科。

????2.抓著機遇發(fā)展學科，在做強的基礎上做大學科。近幾年來浙醫(yī)一院出現(xiàn)了一個加速發(fā)展的階段，在醫(yī)院總體實力明顯增強的同時，醫(yī)院規(guī)模也明顯擴大，在此過程中，神經(jīng)外科抓著機遇，將已經(jīng)有較強基礎的單一學科，果斷的分成三個專業(yè)學組，一個病區(qū)擴大到三個病區(qū)，建立起神經(jīng)外科中心：如7樓以腦血管病和腦功能性疾病為主，8樓以腦腫瘤為主，9樓以腦科重癥和顱腦創(chuàng)傷為主。此格局的形成，使各個專業(yè)組有了各自的發(fā)展方向，并使已開始有內耗的苗頭得到了抑制，為學科進一步發(fā)展打下了堅實的基礎。

3.堅持實施走出去、請進來的方針，使科室內部各級專業(yè)人才知識不斷更新，各學科帶頭人能不斷跟蹤學科世界發(fā)展潮流?？剖覂纫竺恳晃痪哂懈呒壱陨下毞Q人員，每年必須出國參加學術交流、短期學習一次，并建立相對固定的聯(lián)系渠道，保持較密切的學術聯(lián)系。定期請國外專家和國內神經(jīng)外科泰斗北京天壇醫(yī)院專家來院會診手術，兩年前學科和國內神經(jīng)外科第一人王忠城院士共同建立了王忠城神經(jīng)外科中心，此形式的中心在國內僅兩家，中心的成立使學科專業(yè)技術水平明顯得到提高，同時學科在省內、國內的學術地位明顯提高。

????4.建立嚴格的科室內部規(guī)章制度，從制度上保證科室正常運行，減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生?？剖覉猿置刻煸绯咳扑嗅t(yī)師必須參加的大交班制度，在常規(guī)交班后必須將前一天手術病人情況通過PPT形式進行匯報，總結手術得失的經(jīng)驗教訓，然后討論明天要進行的手術，從手術適應證、禁忌證、擬采取的手術方法和術中注意要點、術后應重點關注的事項和術中、術后可能出現(xiàn)的情況進行認真討論，最后由科主任把關決定。早晨除各專業(yè)組長帶領查房和每天下午4時各組主治醫(yī)師查房外，每周一下午由老專家進行查房，每周四下午科主任查房，從而使每一位病人都得到精心治療，保證了治療質量。

????5.無論手術難度如何都認真對待每一例手術，做到精益求精。神經(jīng)外科是以手術治療病人為主要手段學科，手術技術代表著學科技術水平，同時也決定了治療效果。在兩周參觀學習中觀摩了多臺難易不同的手術，發(fā)現(xiàn)浙一神經(jīng)外科對每一位手術病人都制定一個手術重點，如腦膜瘤病人手術的重點是盡可能保護腦功能，因此手術力爭在瘤內完成，最后剩外面的腫瘤包膜輕輕的從腦組織上剝離，整個手術過程不損傷不牽拉一點腦組織，病人術后恢復良好無功能障礙。再如膠質瘤屬惡性腫瘤，其手術重點是在保證一定腦功能的基礎上盡量切除腫瘤，減少復發(fā)機會，因此手術應在正常腦組織中進行，整塊切除腫瘤，這樣可以最大限度切除腫瘤，同時明顯減少術中出血，從而明顯提高了手術療效。為了使每一例手術能達到最佳療效和開展高難度手術，對手術器械和手術設備也經(jīng)常更新，如手術顯微鏡和顯微器械已經(jīng)更親至第三、四代，更新了配套氣動動力系統(tǒng)和顱神經(jīng)監(jiān)護儀等。

????通過在浙醫(yī)一院神經(jīng)外科的參觀學習，我們看到了其中的差距，雖然我們兩家醫(yī)院、兩個科室所處的位置、發(fā)展水平各有不同，但他們先進的管理理念，對技術精益求精的精神，對每一位病人認真負責的態(tài)度，仍是我們學習的好榜樣，也是我們今后發(fā)展的方向。